• Диагностика
  • Простатит
  • Лифтинг
  • Варикоз
  • Флеболог
  • ЛФК
  • Хирургия
  • Гипертония
  • Болезни спины и позвоночника лечение Симптомы слабость,слабая головная боль и голово Повреждения нервной системы при диабете


    Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром)

     

     

    Введение

    Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее. Показано, что 40% всех хронических болевых синдромов в области шеи в большей или меньшей степени связаны с развитием фасеточной артропатии. Частота развития спондилоартроза в поясничном отделе позвоночника несколько меньше. Считается, что воспаление фасеточных суставов является причиной боли в спине примерно у 10% пациентов.

     

     

    Анатомия

     

     

     

     

     

     

     

    Фасеточные суставы соединяют дужки позвонков друг с другом. Так же как и в других суставах нашего тела суставные поверхности фасеточных суставов покрыты очень гладким гиалиновым хрящем. Прочная суставная капсула образует вокруг суставных отростков герметичный мешочек, заполненный синовиальной жидкостью. Ее функция состоит в увлажнении суставных хрящей и уменьшении трения между соприкасающимися поверхностями.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов. Более подробную информацию об этой патологии можно получить, прочитав статью ОСТЕОАРТРОЗ.  

     

    Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.

     

    Симптомы

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль , онемение и слабость в ноге.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Диагноз

     

    Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.

     

     

     

    Лечение

    Консервативная терапия

     

    Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из соблюдения охранительного режима (ношение корсета, избегание движений, провоцирующих повышенные нагрузки на фасеточные суставы), приеме нестероидных противовоспалительных средств, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Последний метод лечения направлен на увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника. При значительной боли в спине выполняются лечебные блокады с введением лекарственных средств в полость фасеточных суставов. Однако, к сожалению, длительность действия блокады ограничена по времени и боль может возобновляться через несколько месяцев.

     

    Хирургическое лечение

     

    Для длительного облегчения болей в спине, обусловленных фасеточной артропатией, используется малоинвазивное вмешательство, которое заключается в деструкции нервов, иннервирующих фасеточные суставы. Деструкция проводится при помощи тонкого электрода, который подводится под рентгеновским контролем непосредственно к нерву. По электроду проходит ток сверхвысокой частоты, который нагревает кончик электрода и окружающие ткани до температуры 70 градусов. Так как каждый фасеточный сустав иннервируется двумя нервами, для достижения хорошего эффекта приходиться выполнять деструкцию на нескольких уровнях. Длительность обезболивающего эффекта после деструкции фасеточных нервов составляет 1-1,5 года. Более подробно об этой методике Вы можете прочитать на странице ДЕСТРУКЦИЯ ФАСЕТОЧНЫХ НЕРВОВ.  

    При появлении симптомов ишиалгии, связанных с компрессией нервного корешка гипертрофированным фасеточным суставом или остеофитом, требуется проведение микродекомпрессии нервного корешка. При развитии стеноза позвоночного канала выполняется ламинэктомия, которая во многих случаях сочетается со стабилизирующей операцией. При фасеточной артропатии ламинэктомия часто сочетается с выполнением фасетэктомии (удалением фасеточных суставов), что приводит к радикальному излечению этой патологии.

     

    Рекомендуем также прочитать:

     

     

      

     

    Причины

    Фасеточные суставы могут воспаляться, являясь источником боли в спине или шее. Воспаление фасеточных суставов часто является следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза).

     

     

     

    КМН нейрохирург Борщенко Игорь Анатольевич

    Источник: http://www.orthospine.ru/default.aspx?did=114

    Скринкасты

     

     

    sharpformen.ru © 2014


    Новости | Омоложение | Простатит