• Диагностика
  • Простатит
  • Лифтинг
  • Варикоз
  • Флеболог
  • ЛФК
  • Хирургия
  • Гипертония
  • Группа поддержки женам алкоголиков Какие обезбаливающие принимать при болях в спине Как борется с мужем алкоголиком


    Сонография. Ру Глава 3 (полный текст диссертации)

    Заболевания селезенки. Кисты и опухоли селезенки

    Инфаркт селезенки возникает в результате эмболии и тромбоза сосудов селезенки. Наиболее часто инфаркт селезенки наблюдается при портальной гипертензии. Возникновение и развитие инфаркта селезенки клинически выражаются во внезапном появлении болей в левом подреберье, повышении температуры, парезов кишечника. Небольшие инфаркты могут протекать латентно.

    Абсцесс селезенки возникает вследствие перехода гнойной инфекции с соседних органов или чаще гематогенным путем при септикопиемии, эндокардите, послеродовом сепсисе. Абсцессы селезенки могут быть единичные и множественные. Клинически абсцесс проявляется болями в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо или надключичную область, лихорадкой с ознобом, изменениями показателей гемограммы (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ). При расположении абсцесса вблизи верхнего полюса селезенки может наблюдаться реактивный выпот в левом плевральном синусе. Лечение только оперативное.

    Кисты селезенки. Различают непаразитарные и паразитарные кисты. Непаразитарные кисты селезенки делятся па истинные и ложные. Стенка истинных кист состоит из соединительной ткани, выстланной эндотслиальным покровом. Стенка ложных кист состоит только из соединительной ткани. Однако такое отличие истинных кист от ложных условно; под влиянием длительного давления эндотелий, выстилающий стенку кисты, может атрофироваться. Непаразитарные кисты развиваются чаще в результате травмы, реже бывают врожденные кисты селезенки.

    В основном наблюдается ощущение тяжести в левом подреберье. Иногда появляются боли, «отдающие» в левое плечо. При осмотре больного может быть обнаружена асимметрия живота. При пальпации определяется эластическое образование округлой формы, с отсутствием характерного для селезенки острого края, гладкой поверхностью, малоподвижное, относительно безболезненное. При низком расположении кисты может определяться флюктуация.

    опухоли селезенки

    Диагностика кист сложна, поскольку сходную клиническую картину можно наблюдать и при ряде других заболеваний: кистах поджелудочной железы, опухолях селезенки, забрюшинных опухолях левого поддиафрагмального пространства. С наибольшей вероятностью диагноз устанавливается на основании данных целиакографии. В случае паличия кнеты селезенки на анпюграмме определяются бессосудистая зона в проекции тени селезенки и смещение се сосудов опухолью.
    Лечение оперативное — удаление селезенки. При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

    Из паразитарных кист селезенки чаще встречается эхинококкоз, значительно реже — цнетицеркоз. Внедрение эхинококка в селезенку обычно происходит гематогенным или лимфогенным путем. Эхинококкоз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Постепенно увеличиваясь, киста может достигать больших размеров. Рост кисты ведет к атрофии паренхимы селезенки.

    Симптомы и течение заболевания сходны с таковыми описанных выше непаразитарных кист селезенки. Эхинококкоз селезенки может осложниться нагноением, что приводит к развитию картины абсцесса селезенки. Диагностика основывается на данных анамнеза (выявление условий, способствующих заражению эхинококкозом), признаках наличия кисты селезенки и реакции агглютинации на латексе и другими признаками.
    Лечение только оперативное. Наиболее радикальной является спленэктомия. При условии своевременного оперативного лечения прогноз благоприятный.

    Опухоли селезенки

    Доброкачественные опухоли селезенки встречаются крайне редко. Из них наибольшее значение имеют гемангиомы и лимфангиомы. В зависимости от размеров опухоли последние могут протекать бессимптомно или вызывать жалобы на чувство тяжести в левом подреберье. Диагноз устанавливают на основании ангиографии и гистологического изучения пунктата селезенки. Однако следует помнить, что пункция селезенки при гемангиоме и лимфангиомс небезопасна ввиду возможного внутри-брюшного кровотечения. Диагноз опухоли селезенки является показанием к хирургическому лечению — спленэктомии.

    Злокачественные опухоли селезенки: саркома, ангиосаркома, лнмфо-саркома и др. также встречаются редко. Вначале заболевание протекает скрыто. Позднее, с увеличением селезенки и распадом опухоли, появляются признаки интоксикации. Появляются прогрессирующая слабость, анемия, субфебрильная температура. В поздних стадиях болезни могут развиваться кахексия, асцит, геморрагический плеврит. Диагностировать первичную опухоль селезенки трудно, поскольку сходная клиническая картина может наблюдаться и при спленомегалии другого происхождения— при опухолях левого поддиафрагмального пространства, поджелудочной железы и др. Большое диагностическое значение имеет гистологическое исследование пунктата селезенки.

    Лечение оперативное. Более эффективно удаление селезенки в ранние сроки заболевания. В случае поздней диагностики прогноз неблагоприятный, как и при других злокачественных заболеваниях.

    - Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

    Оглавление темы "Портальная гипертензия. Патология селезенки и поджелудочной железы":
    1. Лечение острого панкреатита. Хронический панкреатит
    2. Клиника хронического панкреатита. Лечение хронического панкреатита
    3. Кисты поджелудочной железы. Клиника кист поджелудочной железы
    4. Опухоли поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы
    5. Портальная гипертензия. Диагностика портальной гипертензии
    6. Причины портальной гипертензии. Клиника портальной гипертензии
    7. Лечение портальной гипертензии. Показания и противопоказания к операции при портальной гипертензии
    8. Предоперационная подготовка при портальной гипертензии. Виды операций при портальной гипертензии
    9. Тактика при кровотечении из вен пищевода. Анатомия и физиология селезенки
    10. Заболевания селезенки. Кисты и опухоли селезенки

    Источник: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/972.html

    Скринкасты

     

     

    sharpformen.ru © 2014


    Новости | Давление | Флеболог