• Диагностика
  • Простатит
  • Лифтинг
  • Варикоз
  • Флеболог
  • ЛФК
  • Хирургия
  • Гипертония
  • Адрес института желудочно кишечного тракта в казане Люди навсегда бросившие пить спиртное Препараты для капельниц при атеросклерозе нижних конечностей


    Межсезонье и гастрит euroaptieka - аптека, аптеки, карта

    самый много головые футболист сезона

          На заболеваемость рака желудка существенное влияние оказывает характер питания. Высококалорийная пища с высоким содержанием жира повышает риск заболевание раком желудка, тогда как употребление овощей и фруктов, богатых витаминами, снижает риск.

    Есть фоновые заболевания, наличие которых повышает вероятность развитие рака:
    1. Хронический атрофический гастрит. По данным некоторых исследований среди больных раком желудка было обнаружено наличие атрофического гастрита более чем у 90% пациентов.
    2. Аденоматозные полипы. Риск развития рака желудка при наличии полипов составляет 15-20% при наличии полипа размером 2 и более сантиметров.
    3. Язва желудка. Стоит относится с большой настороженностью к длительно существующим и часто обостряющимся язвам желудка.
    4. Болезнь Менетрие или гипертрофический гастрит. Вероятность развития рака на фоне данного заболевания составляет 5-10%.
    5. Хирургические вмешательства на желудке. Наиболее часто рак желудка возникает через 10-15 лет после вмешательства.
    6. Пернициозная анемия.

          II. Классификация рака желудка

      I. По локализации
    - Антральный отдел желудка (60%)
    - Малая кривизна (15%)
    - Кардиальный отдел (10%)
    - Тело (5-10%)
    - Большая кривизна (2%)
    - Дно желудка (2%)

      II. Тип роста
    1.Экзофитный
    - Полиповидный
    - Грибовидный
    - Узловой
    2.Эндофитный
    - Блюдцеобразный
    - Язвенно-инфильтративный
    - Плоский
    - Бляшковидный
    - Диффузный

      III. TNM классификация

    T - характеристика первичной опухоли
    - Tx - недостаточно информации для оценки первичной опухоли.
    - Tis - carcinoma in situ. Опухоль распространена только в пределах эпителиального слоя желудка.
    - T0 - первичная опухоль не определяется.
    - T1 - первичная опухоль распространяется до подслизистого слоя.
    - T2 - первичная опухоль распространяется до субсерозной оболочки.
    - T3 - опухоль прорастает все слои желудка, включая серозную оболочку, но не распространяется на соседние органы и ткани.
    - T4 - первичная опухоль распространяется на соседние органы и/или ткани.
    N - распространение опухоли на регионарные лимфатические узлы
    - Nx - недостаточно информации для оценки регионарных лимфатических узлов.
    - N0 - регионарные метастазы отсутствуют
    - N1 - имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
    - N2 - имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах.
    - N3 - имеются метастазы в 16 и более регионарных лимфатических узлах.
    M - отдаленные метастазы рака желудка
    - Mx - недостаточно информации для выявления отдаленных метастазов.
    - M0 - отдаленные метастазы отсутствуют
    - M1 - имеются отдаленные метастазы
    G - гистопатологическая дифференцировка
    - Gx - степень дифференцировки невозможно определить.
    - G1 - высокая степень дифференцировки.
    - G2 - средняя степень дифференцировки.
    - G3 - низкая степень дифференцировки.
    - G4 - недифференцированная опухоль.


      1. Оперативное лечение рака желудка
          Радикальным методом лечения рака желудка является оперативное лечение. Радикальность операции при раке желудка заключается в удалении пораженного органа, или части его, с удалением также регионарных лимфатических сосудов, лимфатических узлов и окружающей жировой клетчатки. При раке желудка чаще всго выполняют следующие типы операций:
    1. Гастрэктомия
    2. Субтотальная дистальная резекция желудка
    3. Субтотальная проксимальная резекция желудка
          Очень важно во время операции кроме удаления или резекции желудка, выполнить адекватную лимфодиссекцию.
    Выделяют три возможных объема лимфодиссекции, обозначаемых D1, D2, D3:
    D1 - перигастральные лимфатические узлы
    D2 - лимфоузлы вдоль чревного ствола, левой желудочной артерии, общей печеночной артерии, селезеночной артерии, в воротах селезенки.
    D3 - лимфоузлы вдоль верхней брыжеечной артерии, средней ободочной артерии, парааортальные лимфатические узлы, в гепатодуоденальной связке, ретропанкреатодуоденальные лимфоузлы.
          Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью ракового процесса, наличием регионарных и отдаленных метастазов.
          При раке дистальной трети желудка чаще всего выполняется субтотальная дистальная резекция желудка (удаление 4/5 желудка). При этом выполнение операции в данном объеме возможно только при соблюдение определенных условий:
    1. опухоль с экзофитной формой роста
    2. раковый процесс не затрагивает серозную оболочку
    3. отсутствует переход на угол желудка
    4. отсутствие метастазов в забрюшинном пространстве, в области чревного ствола, воротах селезенки.
          При не совпадении хотя бы по одному из данных пунктов необходимо выполнять гастрэктомию с лимфодиссекцией в объеме D2.
          Субтотальная проксимальная резекция желудка выполняется при расположении опухоли в проксимальной трети желудка. При этом размер опухоли не должен превышать 4 см, раковый процесс не должен затрагивать серозную оболочку, должны отсутствовать метастазы в лимфатических узлах вдоль большой кривизны желудка. Во время резекции следует учитывать характер роста опухоли. При экзофитной форме роста следует отступать не менее 3 см от пальпаторно и визуально неизмененной границы с опухолью. При эндофитном характере роста следует отступать не менее 5 см.
      2. Химиотерапия при раке желудка
          Химиотерапия используется как дополнение к оперативному лечению. После выполнения оперативного вмешательства назначают курс химиотерапии, который може включать в себя применение 5-фторурацила, цисплатина, карбоплатина и других препаратов.

    VII. Прогноз при раке желудка

          Пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет примерно 30%. Больше года после операции живут около 80% больных.


    Источник: http://appteka.ru/zabol/zabol_r/rak_zheludka.htm

    Скринкасты

     

     

    sharpformen.ru © 2014


    Новости | Омоложение | Дальнозоркость