• Диагностика
  • Простатит
  • Лифтинг
  • Варикоз
  • Флеболог
  • ЛФК
  • Хирургия
  • Гипертония
  • Симптомы и лечение глазного клеща Постоянная тревога напряжение боли в сердце Аритмия бакулевский


    Мононуклеарный гепатит

    Аутоиммунный гепатит - Причины и патогенез

    Вирусный гепатит у собак

    Синонимы:
    Аденовирус собак 1
    Молниеносная недостаточность печени

    Определение
    Вирусное заболевание собаки и других представителей семейства Псовых вызываемое аденовирусом собак 1 (САV-1), который является серологически однородным, но антигенно отличным от дыхательного аденовируса   CAV-2.
    Поражаемые ткани – преимущественно паренхиматозные органы (особенно печень), глаза и эндотелий.
    Попадание вируса ороназальным путем ведет к локализации вируса в миндалинах и  виремии в течение 4-8 дней, слюна и фекалии становятся заразными в период начальной  виремии.
    Вирус – изначально локализуется в Купферовских клетках  и эндотелии, репликация идет в Купферовских клетках, выпуску и разрушению сопряженных гепатоцитов и массивной виремии; при адекватной выработки антител, вирус удаляется через 10-14 дней из большинства органов, устойчиво остается в  почечных канальцах, откуда может выделяться с мочой в течение 6-9 мес.
    Хронический гепатит – может развиться только при частичном ответе нейтрализующих антител
    Цитотоксическое повреждение глаза – формирование переднего увеита и классического признака «голубого глаза».

    Характеристика вирусного гепатита собак
    Виды: собака и псовые
    Нет породной и половой предрасположенности
    Наиболее восприимчивы не вакцинированные собаки
    Наиболее часто возникает у собак до 1 года.

    Признаки вирусного гепатита у собак
    Зависят от иммунологического статуса хозяина и степени начального токсического повреждения.
    Молниеносная – лихорадка (39,4-41,1°C), признаки повреждения ЦНС; сосудистые коллапс, ДВС, смерть с течение нескольких часов.
    Острая форма – лихорадка, анорексия, летаргия, рвота, диарея, гепатомегалия, абдоминальная боль, абдоминальный выпот (серозный или геморрагический), васкулит (петехии и  кровоподтеки); лимфаденопатия, активный осадок в моче, ДВС, печеночная энцефалопатия (Прочтите статью [[Печеночная энцефалопатия у собак и кошек. Причины, симптомы, лечение.]]), редко негнойный энцефалит.
    Неосложненные формы – летаргия, анорексия, перемежающаяся лихорадка, тонзилит, рвота, диарея, лимфаденопатия, гепатомегалия, абдоминальная боль.
    Поздняя – 20% пациентов развивают передний увеит и отек роговицы в течение 4-6 дней после инфицирования, обычно восстанавливается в течение 21 дня, может прогрессировать до глаукомы и язвы роговицы.

    Диагностика вирусного гепатита собак

    Дифференциальный диагноз
    Инфекционный гепатит – бактериальный, грибковый, прочие
    Лептоспироз
    Гранулематозный гепатит
    Токсический гепатит
    Молниеносная инфекционная болезнь – парвовирусная инфекция, чума собак
    Гематология/ биохимия/ анализ мочи
    Лейкопения (лимфопения, нейтропения) в период острой стадии виремии, после следует лейкоцитоз.
    Реактивные лимфоциты и высокое количество ядерный эритроцитов после острой стадии виремии.
    Начально высокие уровни активности  АлАТ, АсАТ, ЩФ и ГГТ; могут снизиться в течение 14 дней
    Гипогликемия и гипоальбуминемия – отражает печеночную недостаточность, васкулит, вторичную эндотоксемию.
    Гипонатриемия и гипокалиемия – из-за рвоты и диареи
    Протеинурия – острое повреждение гломерул
    Предрасположенность к пиелонефриту
    Эпителиальные и лейкоцитарные цилиндры в осадке мочи.

    Другие лабораторные тесты при вирусном гепатите собак
    Желчные кислоты – умеренно или слегка повышены
    Коагуляционные тесты -  в период стадии виремии может быть тромбоцитопения, удлинение протробинового времени, частичного тромбопластинового времени, гипофибриногенемия, увеличение продуктов деградации фибрина (при ДВС); могут быть отмечены шистоциты в мазках крови.
    Серологическое тестирование – четырех кратное увеличение в IgM и  IgG (не выполняется в плановом порядке), рекомендуется тесты ELISA на определение антител к  CAV-1 но результаты могут быть перепутаны из-за наличия вакцинальных антител.
    Изоляция вируса – из передней камеры глаза, почек, миндалин, мочи (хроническое течение); сложно из паренхиматозных органов (особенно печени)  в пределах первой недели инфекции.

    Визуальная диагностика
    Абдоминальная рентгенография – можно наблюдать гепатомегалию или недостаточную детальность брюшной полости из-за асцита.
    Абдоминальное УЗИ – может быть гепатомегалия, гипоэхогенная паренхима печени (мультифокальная или диффузная), абдоминальный выпот.

    Диагностические процедуры
    Биопсия печени
    Патологические находки
    Внешние
    Острая форма болезни – отек и геморрагии лимфатических узлов, абдоминальный выпот, поверхностные геморрагии на серозных оболочках внутренних органов и брюшине; увеличенная темного цвета и пятнистая печень встречается в большинстве случаев; желчный пузырь может быть утолщён и дисколорирован (голубой или белый); может быть отмечен фибринозный экссудат в печени, желчном пузыре и других внутренних органах  увеличение селезенки, инфаркты в почках.
    Хроническая форма – печень небольшого размера с фиброзными и цирротическими изменениями.

    Микроскопические изменения
    Острая или молниеносная -  связана с центролобулярным к панлобулярному некрозу печени.
    Умеренный некроз печени – резко ограниченные края, отделяющие  нормальные ткани от наркотизированных.
    Нейтрофильный и мононуклеарный инфильтрат – при разрешении повреждений.
    Внутриклеточные включения – обнаруживаются в клетках Купфера и позже в гепатоцитах, могут быть отмечены в эндотелиальных клетках и гистиоцитах.
    Другие ткани могут демонстрировать эндотелиальное повреждение (васкулит), вызывающий отек и возникновение нейтрофильно-мононуклеарного инфильтрата.

    Лечение вирусного гепатита собак 

     Предупреждение:  данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок.
    Применяя предлагаемую  информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем — самолечение и самодиагностика приносит только вред.

    Обычно стационарное

    Регидратация – сбалансированные полиионные жидкости для поддержания и восполнения продолжающихся потерь жидкости, внимательный контроль баланса жидкостей для профилактики дегидратации и перегидратации, перегидратация может привести  к отеку легких и отеку дистальных частей тела (анасарке) из-за васкулита.
    При васкулите, гипоальбуминемии и ДВС  — включение плазмы или цельной крови, коллоидов и кристаллоидов в план лечения.
    При молниеносном развитии болезни избегайте растворов содержащих лактат.
    Дополнение калием – согласно принятым уравнениям для профилактики гипокалиемии.
    Поддержание нормального уровня глюкозы -  частое кормление небольшими порциями или внутривенное введение 2,5 % раствора декстрозы в кристаллоидах.
    При ДВС – использование терапии  компонентами крови; только  переливание свежей крови для профилактики печеночной энцефалопатии; можно применять  плазму для коллоидного обеспечения, а также факторы свёртывания.
    При наличии шистоцитов и других признаках ДВС – рассмотрите введение в терапию низкомолекулярного гепарина (50-75 Ед/кг).
    Контроль развития острой недостаточности почек; немедленное вмешательство при помощи жидкости, коллоидов и маннита, с последующим введением фуросемида в комбинации с инфузией допамина (Смотрите статью про Острую недостаточность почек).

    Активность – ограниченная для обеспечения восстановления и профилактики передачи вируса другим животным.
    Диета — по возможности  алиментарное кормление: высоко переваримые диеты и гарантия позитивного азотного баланса; сокращение диетарного белка только при печеночной энцефалопатии; при невозможности орального кормления более 48 часов введение общего парентерального кормления.
    Информирование владельцев о важности вакцинации у молодых собак, вакцины обладают большой эффективностью.
    Владельцам необходимо знать о возможности развития хронической печеночной и почечной патологии после острой фазы болезни.

    Лекарственные препараты
    Профилактическая антибиотикотерапия – рекомендуется из-за опасности трансмурального перехода кишечной флоры и последующей токсемии.
    Антибиотики широкого спектра (комбинация)  -  активные в отношении кишечной флоры (грам негативные бактерии), включая анаэробные бактерии; часто применяемы препараты: амоксициллин/ клавуланат; трикарциллин, цефалексин, цефадроксил в комбинации либо с амикацином или гентамицином, или клиндамицином или метронидазолом.
    Введение метоклопрамида при устойчивой рвоте.
    Печеночная энцефалопатия -  соответствующая пищевая модификация (Смотрите статью о Печеночной энцефалопатии), промывание кишечника, метронидазол (сокращение дозы до 7,5 мг/кг внутрь 2 раза в день); лактулоза. (Прочтите статью [[Печеночная энцефалопатия у собак и кошек. Причины, симптомы, лечение.]])

    Противопоказания / возможные взаимодействия
    Использование препаратов с преобразованием в печени должно проводиться осмотрительно.
    Не использовать диеты  богаты по мясу, рыбе, яйцами при печеночной энцефалопатии.
    Не применять растворы с лактатом при недостаточности печени.
    Последующая вакцинация против вирусного гепатита не требуется.

    Выводы
    Мониторинг за пациентом
    Обычный контроль за введением жидкостей, кислотно-щелочным равновесием; физикальные переоценки, масса тела, оценка сывороточных электролитов
    Центральное венозное давление – при коагулопатии не использовать центральные катетеры
    Оценка ферментов печени, сывороточного альбумина и общего билирубина  показателей продолжающегося гепатоцеллюлярного повреждения, восстановления и азотного баланса.
    Контроль функции почек – мочевина сыворотки, креатинин, объема мочи, осадок мочи.

    Профилактика
    Вакцинация с 6-8 недельного возраста.

    Возможные осложнения
    Острая недостаточность печени
    Острая недостаточность почек
    ДВС
    Глаукома
    Хронический активный гепатит
    Септицемия от недостаточности печени
    Печеночная энцефалопатия (Прочтите статью [[Печеночная энцефалопатия у собак и кошек. Причины, симптомы, лечение.]])
    Пиелонефрит повышенная предрасположенность

    Ожидаемый курс и прогноз при вирусном гепатите собак
    Молниеносная форма гепатита – плохой прогноз, смерть через несколько часов после начала проявления клинических признаков.
    Острая форма гепатита – прогноз  осторожный до хорошего.
    Недостаточная выработка антител (титр 1:16–1:50) – может развиться хронический гепатит
    Достаточная выработка антител (> 1:500 IgG титр)— возможно полное выздоровление в течение 5-7 дней.
    Выздоровевшие пациенты могут развить хроническую болезнь печени и/или почек.

    Разное
    Материнские антитела могут обеспечить защиту щенков до 8 недельного возраста; все зависит от концентрации антител в молоке матери и способности их к пассивному переносу у щенков.

    Смотрите также
     Печеночная энцефалопатия у собак и кошек. Причины, симптомы, лечение.

     Гепатотоксины
    Острая недостаточность печени

    Желтуха у собак и кошек. Признаки и причины.

    АЛТ и АСТ

    ЩФ и ГГТ

    Острая недостаточность почек
    ДВС-синдром

    Источник: http://www.812vet.com/posts/stati-o-boleznyax/bole...

    Скринкасты

     

     

    sharpformen.ru © 2014


    Новости | Дальнозоркость | Пилинг